Nome
Sexo MasculinoFemininoPrefiro não informar
CPF
Escolaridade Ensino Fundamental incompletoEnsino Fundamental completoEnsino Médio incompletoEnsino Médio completo
Data de nascimento
Nome do responsável
Telefone do responsável
E-mail do responsável
Breve descrição/histórico do talento
Outras informações (opcional)
Foto, vídeo, ou outro registro que considere oportuno (máx 10MB)
Autorização Autorizo o uso de imagem e som de voz do aluno citado acima, para compor obras diversas de preservação histórica que venham ser planejadas, criadas e/ou produzidos pela Organização Brasil Forte, sejam essas destinadas à divulgação ao público em geral e/ou para formação de acervo histórico institucional. A presente autorização abrange os usos acima indicados tanto em mídia impressa (livros, catálogos, revistas, jornais entre outros) como também em mídia eletrônica (programas de rádio, podcasts, vídeos e filmes para televisão aberta e/ou fechada, documentários para cinema ou televisão, entre outros), Internet, Banco de Dados Informatizados Multimídia, “home vídeo”, DVD (digital vídeo disc), suportes de computação gráfica em geral e/ou divulgação cientifica de pesquisas e relatórios para arquivamento e formação de acervo histórico, sem qualquer ônus à Organização Brasil Forte – Educação de Qualidade, ou terceiros por essa expressamente autorizados, que poderão utilizá-los em todo e qualquer projeto e/ou obra de natureza educacional e sociocultural voltada para os projetos da instituição, em todo território nacional e no exterior. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a titulo de direitos conexos à minha imagem ou som de minha voz, ou a qualquer outro, e assino a presente autorização.
